促進澳門醫藥產業升級發展鼓勵計劃

GMP認證鼓勵計劃申請表

申請人資料（ 部份請以“”以選擇）

法人	(請按“商業登記”上的資料填寫)
1.1	中文商業名稱
1.2	外文商業名稱
1.3	商業登記編號
1.4	地址
1.5	電話	1.6	電郵

自然人	(請按“身份證明文件”上的資料填寫)
2.1	中文姓名
2.2	外文姓名
2.3	身份證明文件	類別：	澳門居民身份證
其他(請註明)：
編號：
2.4	住址
2.5	電話	2.6	電郵

工業場所資料（ 部份請以“”以選擇）

中藥廠	西藥廠	(請按有關准照/公函上的資料填寫)
3.1	中文名稱
3.2	外文名稱
3.3	地址
3.4	工業准照	編號：	臨時
工業單位准照	編號：
3.5	中藥廠	製造准照編號：	簽發日期：
過渡期GMP認證公函	簽發日期：
西藥廠	藥物生產質量管理規範證書	簽發日期：

遞交文件清單 （ 部份請以“”以選擇）

申請人相關文件
法人適用
最近三個月內由商業及動產登記局發出的商業登記證明副本
有效代表工業准照持有人之行政管理成員的身份證明文件副本
由財政局發出的申請人(法人)未有任何債務正透過稅務執行程序進行強制徵收的證明文件
自然人適用
身份證明文件副本
由財政局發出的申請人未有任何債務正透過稅務執行程序進行強制徵收的證明文件

申請場所相關文件
中藥廠適用
由藥物監督管理局於2025年1月1日後發出的“中藥製造准照”副本
或
由藥物監督管理局於2025年1月1日後發出的GMP認證公函副本 <適用處於過渡期的中藥廠>
西藥廠適用
同時符合藥物監督管理局第9/ISAF/2022號批示《藥物生產管理規範（GMP）》及第6/ISAF/2024號批示《無菌藥物生產質量管理規範》技術性指示所指的GMP證書影印本

收集個人資料聲明

按照第8/2005 號法律《個人資料保護法》的規定： 在申請表內所提供的個人和其他有關的資料，只供澳門生產力暨科技轉移中心，聯同經濟及科技發展局及藥物監督管理局，作處理申請之用。倘若沒有提供齊備及正確資料，申請將不獲辦理。 上述資料有可能使用於統計及研究方面，但所得的統計數字及研究結果不會以識別個人身份資料的形式公佈。 基於履行法定義務，上述資料有可能被轉交予警察當局、司法機關及其他有權限的實體。 申請人有權以書面依法申請查閱、更正或更新所提供的個人和其他有關資料。

申請人聲明

茲聲明本人	(姓名：	)在申請表內所提供的資料
及附同文件全部屬實，並聲明已經閱讀及明白上述《收集個人資料聲明》。

日期： 年 月 日	________________________________________ 申請人簽名註1 ________________________________________ 企業蓋章

註1：申請人簽名

簽名須與身份證明文件上之簽名式樣相符

倘為法人，由有效代表工業准照持有人之行政管理成員簽署及蓋章